Czy mogę uzyskać ubezpieczenie Obamacare, jeśli pracodawca również oferuje plan ubezpieczeniowy?
Tak, możesz uzyskać ubezpieczenie Obamacare (Affordable Care Act – ACA), nawet jeśli Twój pracodawca również oferuje plan ubezpieczenia zdrowotnego.
ACA zapewnia dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego osobom, które nie mają dostępu do przystępnego cenowo lub odpowiedniego ubezpieczenia przez pracodawcę lub inne programy rządowe, takie jak Medicaid czy Medicare.
Jednak istnieją pewne wytyczne dotyczące dostępności ubezpieczenia ACA, jeśli pracodawca oferuje plan ubezpieczenia. Główne zasady to:
- Przystępność cenowa: W przypadku, gdy pracodawca oferuje ubezpieczenie, które jest dostępne i przystępne cenowo (czyli składka nie przekracza określonego procentu Twojego dochodu), nie będziesz zakwalifikowany do subsydiów ACA. Oznacza to, że nie będziesz uprawniony do pomocy finansowej w formie dofinnsowania na rynku ubezpieczeń zdrowotnych ACA.
- Zgodność z wymaganiami ACA: Plan oferowany przez pracodawcę musi być zgodny z wymaganiami ACA, takimi jak minimalne świadczenia, zakaz odmawiania pokrycia ze względu na stan zdrowia (pre-existing condition exclusions) i ograniczenie wysokości opłat ubezpieczeniowych dla osób starszych (age rating restrictions).
- Wybór między ubezpieczeniem pracodawcy a ACA: Jeśli pracodawca oferuje przystępne ubezpieczenie zdrowotne, ale wolisz uzyskać ubezpieczenie przez ACA z powodu lepszych świadczeń lub dostępności planów, nadal masz prawo wybrać ubezpieczenie ACA. Jednakże w takim przypadku nie będziesz uprawniony do subsydium ACA, jeśli pracodawca oferuje przystępne ubezpieczenie, zgodne z wymaganiami ACA.
Warto pamiętać, że ACA daje ci wybór między ubezpieczeniem oferowanym przez pracodawcę, a planami ubezpieczeń zdrowotnych dostępnymi na rynku ACA.
Jeśli nie jesteś pewien, który plan będzie dla Ciebie bardziej korzystny, warto skonsultować się z licencjonowanym doradcą ubezpieczeniowym lub skontaktować się z rynkiem ubezpieczeń zdrowotnych ACA, aby uzyskać więcej informacji na ten temat.